Soal Kasus Implementasi

TUGAS KDK

DISUSUN OLEH

RIAN EFENDI

RIAN SAPUTRA

RIO ANA PARDEDE

TAUFIK HIDAYATULLAH

ZULIZA

Kelompok           : V

Tingkat               : 1^B

Prodi                   : D₃ Keperawatan

STIKes Payung NegeriPekanbaru – Riau

Tahun Ajaran 2012-2013

SOAL :

KASUS

Tn. M (47 th) masuk rumah sakit dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari lalu. Klien mengatakan saai ini sesak bertambah berat yang diikuti dengan batuk berdahak, namun dahak sangat sulit dikeluarkan. Istri klient mengatakan bahwa awalnya klient hanya mengalami flu biasa. Saat bernafas klient tampak berusaha keras, hingga kedua bahu terangkat. Hasil pemeriksaan menunjukkan frekuensi nafas 23x/i, pola nafas cepat dan dangkal. Pada hidung nampak sekret yang sangat kental dan berwarna hijau, terdengar bunyi ronkhi pada kedua lapang paru.

1.    Apakah yang dimaksud dengan implementasi?

2.    Sebutkan dan jelaskan jenis-jenis perawatan (masing-masing berikan contoh)?

3.    Apa saja pertimbangan yang harus dilakukan perawat saat mengambil keputusan dalam implementasi?

4.    Sebutkan dan jelaskanlah proses-proses dari implementasi?

5.    Sebutkan dan jelaskanlah jenis-jenis keterampilan dalam implementasi?

6.    Tuliskanlah rencana intervensi berdasarkan kasus di atas (dalam bentuk tabel)?

7.    Tuliskan implementasi dari kasus diatas !

1.    Apa yang dimaksud dengan implementasi?

     implementasi adalah langkah keempat dalam tahap proses keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan (tindakan keperawatan) yang telah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan.

2.    Sebutkan dan jelaskan jenis jenis perawtan (masing masing berikan contoh)

a.       Tindakan keperawatan kolabortatif

Contohnya :konsultasi dengan ahli terapi fisik mengenai kemajuan klien menggunakan walker

b.      Tindakan keperawatan mandiri

Contoh :

1.      Mengkaji rom ektremitas atas klien

2.      Melakukan latihan eom pasif pada kaki kiri klien 4 kali sehari

3.      Apa saja pertimbangan yang harus dilakukan perawat saat mengambil keputusan dalam implementasi

a.      Perawat harus mengetahui tentang hak hak pasien serta dalam memahami tingkat perkembangan pasien tanpa membeda bedakan

b.      Perawat harus mengetahui teknik komunikasi yang jelas dari pasien

4.      Sebutkan dan jelaskan proses proses dari implementasi?

1)      Tahap preinteraksi

-       Cek catatan keperawatan dan catatan medis pasien

-       Cek kebutuhan pasien

2)      Tahap orientasi

-          Berikan salam

-          Panggil  nama pasien dengan sopan

-          Mejelaskan waktu yang dibutuhkan

-          Menjelaskan peran perawat pada pasien

-          Menjelaskan tanggung jawab perawat pada pasien

-          Melakukan validasi

3)   Tahap terminasi

-          Akhiri pertemuan denngan cara yang baik dan sopan

-          Evaluasi hasil kegiatan (subjektif dan objektif)

-          Melakukan kontrak untuk pertemuan selanjutnya

5.      Sebutkan dan jelaskan jenis jenis dan keterampilan dalam implementasi ?

A.    Keterampilan kognitif

Menyangkut pengetahuan dalam keperawatan

B.     Keterampilan interpersonal

Berkomunikasi dengan jelas kepada pasien,keluarga dan anggota perawtan kesehatan lain nya

C.     Keterampilan psikomotor

Kebutuhan langsung perawatan pasien seperti memberikan suntikan dan pemasangan infus

6.      Tuliskanlah rencana intervensi berdasarkan kasus di atas (dalam bentuk tabel)?

intervensi
Mandiri	Rasional
Lihat frekuensi atau kedalam nafas dan pola nafas sesuai indikasi.	Pengkajian yang teratur perlu dilakukan karena tingkat toksin dapat berubah dengan cepat.
Tinggikan bagian kepala tempat tidur	Menurunkan kemungkinan terjadinya aspirasi
Anjurkan batuk atau latihan nafas dalam dan ubah posisi secara teratur	Memfasilitasi ekspansi paru dan mobilisasi sekret untuk mengurangi resiko terjadinya atelektasis atau pneumenia
Auskultasi bunyi nafas. Catat adanya bunyi tambahan (misalnya ronkie)	Pasien beresiko mengalami atelektasis akibat hipopentilasi dan pneumenia.
Siapkan peralatan pengisap. Sediakan alat bantu nafas.	Depresi pernafasan ayng memerlukan intrvensi untuk mencegah terjadinya henti nafas.
Kolaborasi	Rasional
Berikan oksigen tambahan bila perlu	Hipoksia dapat terjadi pada depresi pernafasan
Kaji ulang sinar x dada, oksimetri nadi bila ada/ sesuai indikasi	Pemantau adanya konflikasi skunder seperti atelektasis/pneumenia, mengevaluasi keefektifan usaha nafas.

7.      Tuliskan implementasi dari kasus di atas!

a.       Pengkajian

-          Analisa data

Data	Penyebab	Masalah
Ds   : pasien mengatakan          sesak nafas diikuti          batuk berdahak ber          awal dari flu Do  : pola nafas cepat dan         dangkal          pada hidung tampak          sekret sangat kental          terdengar bunyi          ronki   Ttv: frekuensi nafas           32x/i	Flu dan peningkatan sekret yang sangat kental	Pola nafas resiko ketidak efektifan

b.      Diagnosa

Pola nafas, resiko ketidak efektifan b/d peningkatan sekret yang sangat kental d/d batuk berdahak, pola nafas cepat dan dangkal.

c.       Perencanaan

Perencanaan
Mandiri	Rasional
Pantau frekuensi atau kedalaman nafas dan pola nafas sesuai indikasi. Catat adanya periode apnea.	Pengkajian yang teratur perlu dilakukan karena tingkat toksin dapat berubah dengan cepat
Tinggikan bagian kepala tempat tidur	Menurunkan kemungkinan terjadinya aspirasi
Anjurkan batuk atau latihan nafas dalam dan ubah posisi secara teratur	Memfasilitasi ekspansi paru dan mobilisasi sekret untuk mengurangi resiko terjadinya atelektasis atau pneumenia
Auskultasi bunyi nafas. Catat adanya bunyi tambahan (misalnya ronkie, mengi	Klien beresiko mengalami atelektasis akibat hipopentilasi dan pneumenia.
Siapkan peralatan pengisap. Sediakan alat bantu nafas.	Depresi pernafasan ayng memerlukan intrvensi untuk mencegah terjadinya henti nafas.
Kolaborasi	Rasional
Berikan oksigen tambahan bila perlu	Hipoksia dapat terjadi pada depresi pernafasan
Kaji ulang sinar x dada, oksimetri nadi bila ada/ sesuai indikasi	Pemantau adanya konflikasi skunder seperti atelektasis/pneumenia, mengevaluasi keefektifan usaha nafas.

d.      Implementasi/ pelaksanaan

1.      Memasang oxigen

2.      Mempertahankan sumber oxigen

3.      Metode pengaliran oxigen

4.      Terapi obat-obatan mukolitik(untuk mengencerkan mukus)

5.      Memberi posisi pasien

6.      Terapi pernafasan

DAFTAR PUSTAKA

A. Aziz Alimul Hidayat(2008), Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2

Salemba Medika, Jakarta.

Barabara R. Hegner(1994), Asisten Keperawatan Suatu Pendekatan Proses Kep.

Kedoktoran EGC, Jakarta.

Nurjannah Intansari (2005), Aplikasi Proses Keperawatan.

MocoMedika, Yogyakarta.

Marilnn E. Doenges, dkk(2007), Rencana Asuhan Keperawatan Psikiatri.

Kedoktoran EGC, Jakarta.